Investigador principal: Viviane Pires Ribeiro
Título del artículo: SANEAMIENTO Y EDUCACIÓN: ¿BIENES SUSTITUTOS O COMPLEMENTARIOS?
Autores del artículo: Ana Lucía Kassouf
Lugar de la intervención: Brasil
Tamaño de la muestra: 63 mil personas
Tema principal: Salud
Tipo de intervención: El efecto de la interacción entre la educación materna y el saneamiento básico en la salud infantil.
Variable principal de interés: salud de los niños
Método de evaluación: Evaluación experimental (RTC)
Contexto de evaluación
En 1993, la malnutrición y las enfermedades infecciosas fueron las principales causas de las elevadas tasas de mortalidad infantil en los países en desarrollo, debido principalmente a la falta de abastecimiento de agua y saneamiento. Naciones Unidas Se estimó que, en 1992, más del 60% de los niños brasileños de cero a cuatro años vivían en hogares con saneamiento inadecuado, llegando al 90% en el Nordeste. En este contexto, Kassouf (1995) observa que muchos estudios realizados en aquel momento muestran la relación positiva entre el nivel de educación de la madre y la salud infantil, mientras que otros describen los beneficios del saneamiento básico para la salud infantil; sin embargo, pocos se centran en el estudio de la interacción entre educación y saneamiento. Reconociendo esta brecha, el principal objetivo de la autora en su trabajo es observar el efecto de la interacción entre la educación materna y el saneamiento básico (agua potable y alcantarillado) en la salud infantil de diferentes grupos de edad.
Detalles de la intervención
Los datos utilizados por Kassouf (1995) se obtuvieron de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (PNSN), recopilada en 1989. La recopilación de datos fue patrocinada por el Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición (INAN) y se llevó a cabo con la colaboración técnica del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE) y el Instituto de Investigación Económica Aplicada (IPEA). La muestra de la PNSN abarca todas las regiones de Brasil y cuenta con información a nivel individual, con aproximadamente 63 personas entrevistadas en 17.920 hogares. Los autores seleccionaron todos los hogares con niños de cero a cinco años, identificando al padre, la madre y otros miembros de la familia en cada hogar para obtener información como salario, ingresos, educación, edad, etc.
Metodología
El modelo utilizado por Kassouf (1995) es el desarrollado por Becker (1965), en el que la salud se considera un bien no mercantil o, como lo denominó Becker, el «bien Z». Por lo tanto, los padres son responsables de la salud de sus hijos, ya que esta se genera en el hogar mediante la atención materna y médica, la nutrición, las buenas condiciones fitosanitarias de la vivienda, la ausencia de contaminación, etc. Así, la salud de los hijos aumenta la utilidad de los padres.
La variable dependiente utilizada en la forma reducida para indicar la salud o nutrición infantil es el estadístico Z de talla para la edad, una medida que detecta los niveles de desnutrición crónica. Variables como la edad, el sexo y la raza de los niños se utilizan para controlar las características biológicas y detectar cualquier tipo de discriminación. Dado que la forma reducida de las ecuaciones de demanda de salud solo presenta variables exógenas en el lado derecho de la ecuación, se utiliza la técnica de Mínimos Cuadrados Ordinarios (MCO) para estimar los parámetros.
Resultados
Los resultados encontrados por los autores muestran que casi el 13% de los niños de cero a cinco años en Brasil sufrían de desnutrición crónica o de largo plazo en 1989, según lo medido por la estadística Z de talla para la edad. Las ecuaciones de forma reducida para la salud infantil, estimadas por MCO (Multiplicación Orgánica Menor que), para diferentes grupos de edad, indican que el nivel educativo de la madre, medido en años de escolaridad, a diferencia del del padre, tuvo un gran efecto positivo en la salud de los niños, aumentando desde recién nacidos hasta edades de dos años, y disminuyendo nuevamente en el grupo de edad de tres a cinco años.
De igual manera, el saneamiento básico, representado por la disponibilidad de agua potable y alcantarillado en los hogares, mostró un efecto positivo significativo en la salud infantil. La interacción entre estas variables, la educación materna y el saneamiento básico, muestra un coeficiente negativo para casi todos los grupos de edad, lo que indica una relación sustituible entre estos factores. Los niños cuyas madres son analfabetas o tienen un bajo nivel educativo necesitan una mejor infraestructura en el hogar para mantener una salud adecuada. Por otro lado, las madres con un alto nivel educativo pueden proteger a sus hijos cuando no se cuenta con saneamiento básico (agua potable y alcantarillado).
Lecciones de política pública
Comprender la relación entre la educación materna y el saneamiento básico sobre la salud de los niños en diferentes grupos de edad es de gran importancia para ayudar a las medidas gubernamentales destinadas a reducir los problemas de saneamiento y educación en el país, con el fin de mejorar la calidad de vida de la población.
El suministro de agua y el saneamiento inadecuados, agravados por los bajos niveles educativos y, por consiguiente, la falta de higiene, convierten el entorno doméstico en una fuente de altos riesgos para la salud de la población. Los gobiernos podrían mejorar los niveles de salud y nutrición de la población mejorando estos entornos mediante inversiones en educación y saneamiento básico. Por otro lado, la mejora de los servicios de abastecimiento de agua y alcantarillado en las regiones más vulnerables, por ejemplo, reduciría la demanda de servicios médicos, lo que a su vez se traduciría en una reducción del gasto público en salud.
Referencias
KASSOUF, AL Saneamiento y educación: bienes sustitutos o complementarios. ANPEC. XXII Reunión Nacional de Economía, 1995.
