Investigador principal: Adriano Valladão Pires Ribeiro
Título del artículo: ¿CÓMO AFECTA LA ESCOLARIDAD DE LA MADRE LA SALUD FAMILIAR, LA NUTRICIÓN, EL USO DE ATENCIÓN MÉDICA Y EL SANEAMIENTO DEL HOGAR?
Autores del artículo: Jere R. Behrman y Barbara L. Wolfe
Lugar de la intervención: Nicaragua
Tamaño de la muestra: 1699 familias
Tema principal: Salud
Tipo de intervención: El papel de la educación materna en la salud familiar.
Variable principal de interés: Nivel de educación de la madre
Método de evaluación: Función LISREL
Problema Política
El nivel educativo de la madre en una familia desempeña un papel importante en el aumento de las necesidades generales de salud de la familia, como la alimentación, el acceso a la atención médica y el saneamiento. Sin embargo, un problema radica en que muchos factores relacionados con la salud no son observables, lo que dificulta establecer una relación directa entre estos factores y el nivel educativo. Por lo tanto, explorar los efectos de la educación materna en la salud familiar requiere abordar esta cuestión adecuadamente.
Contexto de evaluación
Partiendo de la idea de que el nivel de educación de la madre está vinculado a factores importantes como la salud y la nutrición, el Banco Mundial, por ejemplo, sugirió aumentar la educación de las mujeres como medio para mejorar las condiciones de salud de la población en los países en desarrollo. A continuación, se presenta un estudio realizado en Nicaragua sobre el impacto de la educación materna y otros factores no observados en las condiciones de salud. Los datos provienen de una encuesta socioeconómica nacional de mujeres de 15 a 45 años, realizada entre 1977 y 1978. Se utilizó información de madres de 1699 familias con indicadores de salud para niños menores de 5 años.
Detalles da Intervención
Considerando un modelo, los padres, según sus ingresos familiares, optarían por consumir productos relacionados con la salud para ellos y sus hijos, así como bienes y servicios no relacionados con la salud. La salud de cada miembro de la familia estaría determinada por la ingesta de nutrientes, las condiciones de agua y saneamiento, el uso de atención médica, los ingresos, la educación y la edad de la madre, además de otras características de la madre y del distrito donde residen. Las características del distrito donde residen incluyen, entre otras, la disponibilidad e información sobre los servicios de salud, mientras que las de la madre incluyen sus conocimientos y hábitos de salud y su estado de salud previo.
Con excepción del consumo de bienes y servicios no relacionados con la salud, los ingresos, la edad y el nivel educativo de la madre, las demás variables mencionadas no se observan directamente. Al determinar la relación entre el nivel educativo de la madre y el consumo familiar de artículos de salud, la ausencia o el error de medición de una variable importante puede dar lugar a que el nivel educativo tenga mayor importancia que si los demás factores estuvieran presentes. Por lo tanto, los resultados obtenidos sin abordar o mitigar este problema pueden dar una visión distorsionada de la realidad. idp.edu.br
Metodología
El primer paso es evitar el problema de las variables de salud no observadas. Por lo tanto, se utilizaron diversos datos de investigación disponibles y relacionados para inferir sobre ellas, lo que nos permite afirmar que su observación es imperfecta. La relación entre los datos utilizados y las variables se describe a continuación.
Salud infantil: Medidas estandarizadas de peso, altura y circunferencia del bíceps en niños.
Salud de la madre: Cuatro índices del estado de salud basados en información de las madres, como el número de días que estuvo demasiado enfermo para trabajar o realizar actividades similares en los últimos 6 meses y haber tenido, en algún momento de su vida, enfermedades parasitarias, enfermedades prevenibles (ejemplos: difteria y tétanos) o enfermedades con tratamiento terapéutico (ejemplo: fiebre tifoidea e hipertensión arterial).
Nutrición: Dos medidas estandarizadas de la ingesta de nutrientes de la familia (calorías y proteínas) en la semana anterior a la encuesta e información cualitativa sobre si tenían o no refrigerador (un indicador importante dado el clima tropical de Nicaragua).
Uso de Asistencia Médica: Desviación de la norma en el número de inyecciones que recibieron los niños, en qué trimestre del último embarazo la madre tuvo su primer examen médico prenatal y una variable cualitativa de participación en la seguridad social, ya que dicha participación cubre la asistencia médica subsidiada.
Condiciones de agua y saneamiento: Tres indicadores relacionados con la ausencia y estado del baño en la vivienda.
Características de la ubicación: Índice basado en la población total del distrito, la densidad de población, las camas de hospital por cada 1000 habitantes y la proporción de la población alfabetizada.
Características de la madre: Índice basado en el nivel de escolaridad de la madre, si fue traída a una zona urbana, si su madre estuvo presente durante la adolescencia, si su padre estuvo presente durante la adolescencia y el número de hermanos.
Tras construir las mediciones de las variables latentes con esta información, se pueden examinar los efectos tanto del nivel educativo de la madre como de las características del distrito y otras características maternas en las primeras cinco (salud infantil, salud de la madre, nutrición, uso de atención médica y condiciones de agua y saneamiento). En primer lugar, el efecto se estima utilizando únicamente el nivel educativo de la madre, sin considerar sus otras características ni las del distrito. En segundo lugar, se incorporan al sistema las características de la ubicación. Finalmente, el efecto se estima añadiendo también las demás características de la madre.
Resultados
El primer procedimiento solo indica el impacto del nivel educativo de la madre en los ítems de salud. El efecto es positivo y significativo para la salud, nutrición, uso de atención médica y condiciones de agua y saneamiento del niño; es decir, solo su propia salud no se ve tan afectada por su nivel educativo. Además, existe un efecto indirecto positivo en la salud del niño a través de la nutrición y el saneamiento. El segundo procedimiento también considera las características de la ubicación. Si bien estas características tienen un efecto positivo en todas las condiciones de salud, el impacto del nivel educativo de la madre se mantiene bastante similar. En otras palabras, la inclusión de estas características aumenta el poder explicativo con respecto a los ítems de salud, pero sin afectar el impacto de la educación. Finalmente, las otras características de la madre en el sistema, cuando se agregan al sistema, tienen un impacto positivo en todos los ítems de salud. A diferencia del segundo procedimiento, aquí el nivel educativo de la madre pierde toda relevancia, y no sería posible decir que este es un factor que tiene un impacto positivo en la salud y la nutrición.
lecciones Política
Al abordar relaciones que involucran factores observados de forma imperfecta, se debe tener mucha cautela al extraer conclusiones y recomendaciones. El estudio presentado revela que la aparente importancia de la educación materna en la salud y nutrición familiar podría estar sobreestimada. Al añadir otras características maternas al análisis, su educación pierde su efecto positivo en la salud en Nicaragua. Si este resultado se aplica a otros países en desarrollo, recomendaciones como las del Banco Mundial podrían ser engañosas.
Referencia
Behrman, Jere R.; Wolfe, Barbara L.. “¿Cómo afecta la escolaridad de la madre a la salud familiar, la nutrición, el uso de atención médica y el saneamiento del hogar?”, Journal of Econometrics, Volumen 36, Números 1-2. 1987.
