Investigador principal: Ángelo Cruz do Nascimento Varella
Título del artículo: DESARROLLO SOSTENIBLE Y SALUD INFANTIL EN LA MESOREGIÓN METROPOLITANA DE CURITIBA, ESTADO DE PARANÁ, BRASIL
Autores del artículo: Roberto Eduardo Bueno, Simone Tetu Moysés, Paula Alexandra Reis Bueno, Samuel Jorge Moysés, Max Luiz de Carvalho y Beatriz Helena Sottile França
Lugar de la intervención: Región Metropolitana de Curitiba, Paraná, Brasil.
Tamaño de la muestra: 37 municipios
Tema principal: Salud
Tipo de intervención: Análisis de datos recolectados del Censo Demográfico Brasileño de 2010.
Variable principal de interés: Tasa de mortalidad infantil de niños de hasta 5 años de edad
Método de evaluación: Cluster
Problema de política
Según las Naciones Unidas, el Desarrollo Sostenible consiste en una actividad humana ecológicamente responsable, de modo que la relación entre la sociedad y el medio ambiente sea mutuamente beneficiosa y duradera. En este contexto, también se considera la viabilidad económica de dichas actividades, que depende del uso adecuado de los recursos disponibles y de la justicia social, que debe priorizar a las personas y grupos vulnerables, buscando la equidad.
Más allá de los aspectos económicos, el Desarrollo Sostenible también debe abordar los parámetros culturales de una sociedad, valorando la heterogeneidad de los diferentes individuos y grupos y ofreciendo oportunidades de participación inclusiva para todos. Esto abarca la salud psicológica colectiva, derivada de la autonomía y el empoderamiento individual y comunitario. Estas características son importantes porque sitúan el concepto de salud pública en el contexto del Desarrollo Sostenible.
Por lo tanto, se puede afirmar que la relación entre el Desarrollo Sostenible y la promoción de la salud pública está determinada principalmente por la implementación de soluciones sostenibles y la inclusión social de dichos procesos. Es especialmente relevante considerar la inclusión en relación con la lucha contra la pobreza y sus consecuencias socioeconómicas, que también constituyen obstáculos para el Desarrollo Sostenible.
Así, el objetivo de esta investigación es medir el impacto que la implementación de indicadores sociales de Desarrollo Sostenible tiene en la salud pública de uno de los segmentos más vulnerables de la población: la niñez.
Contexto de evaluación
Según la Comisión Nacional sobre los Determinantes Sociales de la Salud (CDSS – 2008), el hecho de que la desigualdad social sea una de las principales causas de la pérdida masiva de vidas en la sociedad es una injusticia, ya que es posible trabajar para prevenirla. Esto se debe a que la pobreza está relacionada con las malas condiciones de salud, que afectan desproporcionadamente a la población infantil.
Al evaluar los determinantes de la salud en una sociedad, es posible constatar que los niños constituyen un grupo particularmente susceptible a los males de la pobreza, especialmente en los primeros años de vida, y que las consecuencias de las malas condiciones de salud pública pueden afectar permanentemente a la población adulta. Por lo tanto, los estudios indican que los programas de políticas de salud pública que buscan un profundo impacto social deben contar con una planificación bien definida, además de requerir un seguimiento constante. De esta manera, es posible contribuir a las condiciones de vida de las poblaciones socioeconómicamente desfavorecidas, asegurando las mejoras resultantes de los programas implementados. En el ámbito de esta investigación, el objetivo principal es apoyar a los niños y sus familias.
Detalles de la intervención
Partiendo de la premisa de que uno de los principios fundamentales de la promoción de la salud pública es el desarrollo de acciones orientadas a las necesidades de la población, es posible afirmar que la planificación y el seguimiento continuos de las políticas públicas también constituyen condiciones necesarias para enmarcar estas actividades en el contexto del Desarrollo Sostenible. En otras palabras, es necesario evaluar constantemente el proceso, midiendo el impacto mediante indicadores robustos y confiables para que se cumplan las premisas de sostenibilidad, viabilidad y equidad.
En Brasil, los datos del Censo Demográfico de 2010 proporcionan indicadores sociales que revelan los determinantes sociales de la salud pública en los municipios. Estos parámetros son utilizados por investigadores para analizar la relación entre el Desarrollo Sostenible observable en la región metropolitana de Curitiba, Paraná, y los resultados en salud pública infantil, específicamente en lo que respecta a la tasa de mortalidad de menores de cinco años.
Metodología
La investigación consiste en un estudio ecológico transversal que evalúa cómo el estado de salud de los grupos pertenecientes a la región metropolitana de Curitiba se ve influenciado por las condiciones sociales, ambientales, comportamentales y económicas. Para ello, utilizando datos del Censo Demográfico de 2010, los investigadores utilizaron 16 variables contextuales que representan las dimensiones del Desarrollo Sostenible en el contexto de la población infantil de 37 municipios del estado de Paraná.
A partir de la selección de esta base de datos se crearon cuatro categorías de influencia sobre los determinantes sociales, a saber:
- Equidad – está compuesto por siete indicadores que evalúan las características sociales de cada municipio, con el fin de determinar qué regiones tienen las mejores condiciones de salud pública infantil;
- Perfil Demográfico – cuantifica la población y la densidad poblacional;
- Sostenibilidad Ambiental – consta de tres indicadores: preservación de la naturaleza nativa y distancia del centro urbano de la capital;
- Sostenibilidad económica: abarca cuatro indicadores económicos que inciden directamente en las condiciones de salud de los niños.
Tras esta clasificación, los autores presentan el Índice de Desarrollo Sostenible, compuesto por las categorías descritas previamente. Posteriormente, comparan estos resultados con los datos sobre mortalidad infantil de niños de hasta cinco años de la base de datos del Ministerio de Salud (DATASUS 2011).
Resultados
Con base en el análisis de datos de los 37 municipios de la región metropolitana de Curitiba, los autores afirman que es posible relacionar el Índice de Desarrollo Sostenible con la reducción de la tasa de mortalidad infantil, de modo que existe una correlación negativa moderada entre estos parámetros. La investigación también indica que la categoría de Equidad también presenta una correlación negativa con la mortalidad de niños menores de cinco años.
Además de este análisis, los autores clasifican los municipios según los resultados del Índice de Desarrollo Sostenible para cada localidad, agrupándolos en conjuntos según dicho índice. La distribución se puede observar en la siguiente imagen:
Figura 01 – Clasificación de municipios según el Índice de Desarrollo Sostenible
El primer grupo (verde oscuro) se refiere a municipios con un Desarrollo Sostenible avanzado y corresponde únicamente a la capital, Curitiba. El segundo grupo (verde claro) está compuesto por municipios con un índice moderado. El tercer grupo (rosa) incluye municipios con un índice insuficiente, mientras que el cuarto grupo (rojo) representa localidades con un desarrollo insostenible. Los autores afirman que también existe una correlación negativa entre la clasificación en los grupos y la mortalidad infantil, de modo que los municipios con mejores indicadores de Desarrollo Sostenible presentan tasas de mortalidad más bajas en menores de cinco años.
Lecciones de política
Con base en el estudio, es posible afirmar que la búsqueda del Desarrollo Sostenible es una vía prometedora para combatir la desigualdad socioeconómica y preservar el medio ambiente, lo que genera importantes beneficios sociales. No solo se puede reducir la pobreza mediante el progreso económico, sino que también es posible lograr soluciones viables que reduzcan eficazmente las tasas de mortalidad infantil y mejoren los resultados de salud pública en las regiones involucradas.
Cabe señalar también que, además de implementar políticas públicas orientadas al Desarrollo Sostenible, también es necesario consolidar métodos de monitoreo y seguimiento de estas iniciativas, a fin de asegurar efectivamente las condiciones de viabilidad económica, equidad social, sostenibilidad ambiental y la preservación de las costumbres y la calidad de vida de los individuos y grupos.
Referencia
BUENO, Roberto Eduardo et al. Desarrollo sostenible y salud infantil en la mesorregión metropolitana de Curitiba, Estado de Paraná, Brasil. Salud y lugar, v. 19, pág. 167-173, 2013.
