Investigador principal: Eduardo Miller de Figueiredo
Título del artículo: ¿SE ESTÁ PERDIENDO LA PROSOCIALIDAD EN LA BÚSQUEDA DE TALENTO? CLASIFICACIÓN, SELECCIÓN Y PRODUCTIVIDAD EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS PÚBLICOS
Autores del artículo: Nava Ashraf, Oriana Bandiera, Edward Davenport y Scott S. Lee
Tamaño de la muestra: 1.585 personas
Lugar de la intervenciónZambia
Sector: Salud
Tipo de intervenciónPuesto para empleado formal de salud pública.
Variable principal de interésNúmero de visitas domiciliarias
Método de evaluaciónOtro – Experimento
Problema de política
Proporcionar servicios de salud en zonas rurales remotas es un desafío para todos los países en diferentes niveles de desarrollo, ya que los equipos médicos capacitados para la región tienen altas tasas de rotación (Organización Mundial de la Salud, 2006).
En Zambia, en 2010, el puesto de salud promedio contaba con 1,5 empleados del Ministerio de Salud, incluyendo a los que no eran personal permanente. Por ello, el gobierno creó el puesto de... Asistente de salud comunitaria (CHA), que es un puesto para funcionarios de salud gubernamentales capacitados formalmente, en lugar de trabajadores de salud comunitarios informales.
Además, dada la escasez de empleos calificados, el programa del gobierno de Zambia puede tener el beneficio adicional de crear oportunidades de empleo en esas comunidades.
Contexto de evaluación
A través del programa de Asistente de salud comunitariaSe desplegaron dos profesionales de la salud en cada una de las 167 comunidades de los 48 distritos de Zambia. La principal tarea de los Agentes Comunitarios de Salud (ACS) es visitar a las familias y derivarlas a las unidades de salud según sea necesario. Por lo tanto, este puesto requiere habilidades médicas (signos vitales, diagnósticos, detección de enfermedades comunes) y habilidades sociales (consejería, apoyo y educación del paciente).
En este programa adoptado por Zambia, los trabajadores de la salud se incorporan a la administración pública, lo que les permite ascender, mediante formación adicional, a puestos más altos y mejor remunerados. Por lo tanto, el salario mensual inicial es de 290 dólares estadounidenses para los auxiliares de atención médica (ASA) y de 530 dólares estadounidenses para las enfermeras de nivel inicial. Al formar parte de la administración pública, los ASA tienen derecho a formación en el puesto de trabajo, lo que significa que asisten a la escuela (de medicina o enfermería) mientras siguen recibiendo su salario o algún tipo de apoyo para la matrícula.
El Ministerio de Salud solicita periódicamente a los funcionarios médicos distritales que nominen candidatos basándose en el mérito, no en el desempeño. Por lo tanto, los ascensos a puestos superiores no son automáticos, pero tienen una alta expectativa de rentabilidad, ya que las oportunidades laborales que permitan una carrera gubernamental son escasas en las comunidades remotas donde se reclutan profesionales de la salud.
El gobierno del país eligió este modelo con la esperanza de atraer a agentes con sólidas habilidades técnicas para realizar trabajo comunitario; sin embargo, existía el riesgo de excluir a candidatos motivados para ayudar a la comunidad. Y así fue. compensación lo que animó el experimento realizado por los autores.
Detalles de la política
Con el objetivo de evaluar si una carrera en el servicio público atrae talento para la prosocialidad y si esto afecta a los candidatos contratados y su desempeño, los autores diseñaron un experimento, dada la relevancia de evaluar el rol de la selección en la prestación de servicios públicos. En este experimento, el principal reto fue separar el efecto de la selección del efecto del incentivo en el trabajo; para ello, el estudio lo abordó en dos etapas: (i) apertura del canal de selección; (ii) cierre del canal de incentivos.
- Abriendo el canal de selección
Para este fin, se distribuyeron a los trabajadores de la salud carteles de reclutamiento y materiales informativos con instrucciones detalladas.
El póster de tratamiento enfatiza la identidad del servicio público en el nuevo puesto de CHA, relacionándolo con las oportunidades de ascenso profesional dentro del servicio público. Además, el material fomenta explícitamente el sentido de pertenencia al servicio público.
El cartel de control, por otro lado, utiliza el enfoque estándar de reclutamiento de salud comunitaria, enfatizando la identidad social del puesto y resaltando el impacto de adquirir habilidades para promover la salud de la familia y los vecinos.
Por lo tanto, lo que cambia entre los carteles de tratamiento y de control es la redacción de los beneficios.
- Cerrar el canal de incentivos:
Todos los candidatos seleccionados tienen derecho a oportunidades profesionales una vez contratados. Tras el reclutamiento, los agentes se capacitan juntos durante un año y reciben la misma información sobre oportunidades profesionales que los funcionarios públicos.
Por lo tanto, el tratamiento y el control tienen los mismos incentivos cuando se contratan, diferenciándose únicamente en el método de selección.
Detalhes da Metodologia
Dado que el reclutamiento fue organizado por los empleados del distrito, los autores aleatorizaron el tratamiento a nivel de distrito, maximizando así el cumplimiento, junto con la asignación experimental. Los 48 distritos se dividieron en dos grupos, lo que implica que cada empleado solo recibe un tratamiento.
La campaña de reclutamiento generó 1.585 solicitudes de candidatos elegibles para el puesto, ya que debían proporcionar información sobre habilidades, ambición profesional y prosocialidad. Esta información se utilizó para medir los efectos del tratamiento en la composición general de los candidatos. Para medir la prosocialidad, los autores combinaron la disposición declarada por el candidato a permanecer en la comunidad a largo plazo con una escala... Inclusión de los demás en uno mismo (IOS) que mide la alineación de intereses (Aron et al., 2004).
Resultados
La evidencia sugiere que las oportunidades profesionales atraen a candidatos con diversos conjuntos de habilidades, motivaciones profesionales y prosocialidad, con una mayor propensión a elegir candidatos que tienen una alta calificación en las tres áreas.
Los resultados también demuestran que los agentes atraídos por las oportunidades profesionales son más eficaces, aportando más recursos al mismo coste. También observaron un aumento del 24 % en el número de niños que se someten a controles de salud en el grupo de tratamiento. Además, la presencia de Equipos de Acción Comunitaria (CHA) mostró una mejora en diversas prácticas de salud familiar.
En cuanto a las visitas domiciliarias, se observó un efecto significativo: los profesionales sanitarios reclutados a través de oportunidades profesionales realizaron 94 visitas más, o un 29 % más, que el grupo de control durante 18 meses. Dado que, para la mayoría de estas familias, estos profesionales sanitarios reclutados son los únicos proveedores de servicios de salud, la intervención podría tener implicaciones positivas para la salud comunitaria.
Otro punto es que el programa genera un aumento sustancial en el número de profesionales de la salud que trabajan en las comunidades, pasando de 1,5 a 3,5 en promedio. Dada la magnitud del aumento y del efecto, los autores esperaban que la intervención incrementara la utilización de los centros y consultorios de salud mediante una mayor demanda, cambios de comportamiento, la provisión de información, etc. A su vez, una mejor utilización de los centros y consultorios de salud se traduce en mejores resultados.
Los resultados sugieren que las oportunidades profesionales mejoran la utilización de los centros de salud. Y, en cuanto al número de mujeres que dan a luz, se observó un aumento del 30 % en comparación con el promedio de las zonas de control.
Por otro lado, se observó que los agentes del grupo de tratamiento con incentivos profesionales podrían dejar sus puestos antes que los del grupo de control. Por lo tanto, que esto implique un coste en términos de bienestar depende de si pueden ser fácilmente reemplazados y de si el gobierno puede utilizar sus habilidades en otras funciones.
Lecciones de política pública
Los resultados indican que ofrecer un puesto en un servicio público con oportunidades profesionales atrae a profesionales sanitarios, lo que genera un impacto significativo en la salud comunitaria. Además, dado que el trabajo sanitario genera mayor valor social, un puesto con posibilidades de desarrollo profesional en el sector público mejora el bienestar social.
Referencia
ASHRAF, Nava et al. ¿Se pierde la prosocialidad en la búsqueda de talento? Clasificación, selección y productividad en la prestación de servicios públicos. American Economic Review, vol. 110, n.º 5, págs. 1355-94, 2020.
