La pandemia de COVID-19, enfermedad que ya ha causado más de 13 millones de casos y más de 350 mil muertes en Brasil, ha dejado clara la importancia de un sistema de salud público, gratuito y universal: el Sistema Único de Salud, o SUS.
"Imagínese cómo sería esta pandemia sin el SUS (Sistema Único de Salud Brasileño)."Imaginen que la población tuviera que pagar por la atención médica o mostrar la tarjeta de un seguro médico privado en la puerta del hospital. Los brasileños morirían en cantidades mucho mayores, abandonados en las calles", dice Suely Araújo, doctora en Ciencias Políticas y profesora del IDP.
El profesor destaca el amplio alcance del sistema, que ofrece servicios de salud organizados regional y jerárquicamente en niveles de complejidad creciente, desde el nivel municipal hasta el federal. Sin embargo, con el rápido aumento del número de casos, especialmente en esta segunda ola, la red de atención médica enfrenta dificultades.
Responder a la pandemia no es fácil en ninguna parte del mundo. Hemos tenido dificultades, especialmente con las camas de UCI. El SUS (sistema público de salud brasileño) está muy extendido y atiende a todo el país, pero en muchos lugares no se puede acceder a tratamientos más complejos y, en el caso de la COVID-19, no siempre será posible trasladar a los pacientes a unidades regionales con atención más sofisticada, debido a la rápida progresión de la enfermedad y la saturación de las unidades hospitalarias, afirma.
Histórico
Segundo o Artículo 196 de la Constitución de 1988La salud es un derecho de todos y un deber del Estado. Según la Carta, este derecho se garantiza mediante políticas sociales y económicas dirigidas a... Reducir el riesgo de enfermedades y otros problemas de salud, y garantizar el acceso universal e igualitario a acciones y servicios para su promoción, protección y recuperación..
Para Suely Araújo, el SUS (Sistema Único de Salud) es un logro de la sociedad brasileña, construido gradualmente a lo largo de décadas. El sistema se originó en el movimiento de salud pública de la década de 1970, durante la dictadura militar, en el que médicos y otros profesionales de la salud buscaban definir las áreas prioritarias de salud y las medidas que se podían tomar para transformar la salud pública brasileña.
Un hito histórico significativo en el origen del SUS (Sistema Único de Salud) es la VIII Conferencia Nacional de Salud, celebrada en Brasilia en 1986. Con temas principales como «La salud como deber del Estado y derecho del ciudadano», «La reformulación del Sistema Único de Salud» y «El financiamiento sectorial», la VIII Conferencia sentó las bases para la creación de un sistema público descentralizado y unificado.
Organización
Segundo o Artículo 198 de la ConstituciónLas acciones y servicios de salud pública se integran en una red regionalizada y jerarquizada, conformando un sistema único basado en tres lineamientos: descentralización, con gestión única en cada esfera de poder; atención integral, priorizando acciones preventivas; y participación comunitaria.
A Ley 8080 / 1990 Establece que las acciones de cada esfera de poder son complementarias, desde la de menor a la de mayor complejidad en salud. «El sistema abarca desde las acciones más sencillas hasta los procedimientos de alta complejidad. La ley especifica las competencias de las direcciones nacionales, estatales y municipales del SUS (Sistema Único de Salud)». Este es el sistema interfederativo más complejo y organizado que tenemos en el país, considerando las diferentes políticas públicas involucradas.“, comenta la profesora Suely Araújo.
A nivel nacional, la autoridad sanitaria es la Secretaría de Salud. A nivel estatal y municipal, la autoridad sanitaria está representada por las Secretarías de Salud. Cabe destacar que, en los tres casos, los gestores son elegidos por funcionarios electos democráticamente.
“Esto posiciona al gerente de salud como parte de un equipo responsable de un 'proyecto de gobierno' específico, y tendrá que reportar al líder político en cada nivel e interactuar con otras agencias gubernamentales”, según Cristiani Vieira Machado, Luciana Dias de Lima y Tatiana Wargas de Faria Baptista, en el capítulo “Principios Organizacionales y Órganos de Gestión del SUS (Sistema Único de Salud Brasileño)”, publicación de la Fiocruz.
Los autores también destacan que “Por otro lado, la autoridad sanitaria tiene la responsabilidad de conducir las políticas de salud de acuerdo con las disposiciones constitucionales y legales del SUS (Sistema Único de Salud), lo que…” Constituyen un modelo dado de política sanitaria estatal que no se limita al período de un solo gobierno..
En cuanto a la ejecución directa de servicios, los municipios son los principales responsables de las acciones de vigilancia epidemiológica y sanitaria (por ejemplo, la lucha contra el dengue por parte de los agentes comunitarios de salud), además de la prestación directa de servicios de salud, es decir, aquellos destinados a promover la salud para prevenir enfermedades. También son responsables de la coordinación y planificación del Sistema Único de Salud (SUS) a nivel municipal, de acuerdo con la normativa federal y la planificación estatal.
Por lo tanto, la responsabilidad de ejecutar servicios más complejos en áreas estratégicas y de referencia —como un examen más complejo, como una tomografía computarizada o una cirugía de trasplante— recae en los estados. También son responsables de atender la demanda en casos de insuficiencia de servicios municipales en las ciudades o de acciones de vigilancia epidemiológica y sanitaria más complejas. A nivel de planificación, se encargan de promover la regionalización de la atención sanitaria, así como de colaborar en el desarrollo institucional de los departamentos municipales de salud.
El Ministerio de Salud desempeña un papel más estratégico y normativo, con la responsabilidad de mantener la unidad, respetando la diversidad, y promover la equidad a nivel nacional. La autoridad sanitaria federal presta servicios excepcionalmente, en áreas o acciones estratégicas.
“Es un sistema complejo, con un alcance de servicios gratuitos sin parangón en el mundo”. Aunque reconocemos todas las deficiencias del sistema, todos los brasileños deberían estar orgullosos del SUS (Sistema Único de Salud)."Concluye Suely Araújo."
